Satisfacción de los estudiantes de Medicina con la modalidad de aula invertida en la asignatura Células, tejidos y sistema tegumentario

Fundamento: La modalidad de aprendizaje aula invertida se utiliza en la educación médica superior en todo el mundo; es necesario conocer cómo esta modalidad pueda ser aceptada por los estudiantes de Medicina en Cuba. Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción de los estudiantes de Medicina de 1.er año sobre la experiencia de aula invertida en la asignatura Células, tejidos y sistema tegumentario. Métodos: El estudio se realizó en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus, durante el curso 2019-2020. Fue un estudio transversal mixto (cuantitativo mediante encuesta y cualitativo mediante grupos focales) con estudiantes de 1.er año de Medicina que utilizaron la modalidad de aula invertida en la asignatura Células, tejidos y sistema tegumentario. La encuesta midió la variable satisfacción mediante una escala Likert. Los grupos focales exploraron en profundidad los aspectos abordados en la encuesta. Resultados: Se encuestaron 276 estudiantes (76.4 %). El 76.8 % de los encuestados expresaron su satisfacción con la experiencia del aula invertida (respondieron de acuerdo/muy de acuerdo) y el 79.7 % manifestaron preferir las videoconferencias a las conferencias tradicionales. Los estudiantes mostraron gran satisfacción por las videoconferencias y valoraron su importancia para el aprendizaje. Estos datos fueron corroborados por las opiniones en los grupos focales. Conclusiones: Los estudiantes mostraron satisfacción y preferencia por el aula invertida en la enseñanza tradicional. Las videoconferencias, elaboradas siguiendo los principios de Mayer y ajustadas a los objetivos de aprendizaje, resultan un recurso altamente valorado por los estudiantes y muy pertinente para la educación médica en Cuba.

Background: The inverted classroom learning modality is used in superior medical education worldwide; it is necessary of knowing how this modality can be accepted by medical students in Cuba. Objective: To determine the satisfaction level of 1st year medical students about the inverted classroom experience in the subject cells, tissues and integumentary system. Methodology: The study was conducted at the Sancti Spíritus Medical Sciences University, during the 2019-2020 school term. It was a mixed cross-sectional study (quantitative through survey and qualitative through focal groups) with 1st year medical students who utilized the inverted classroom modality in the subject cells, tissues and integumentary system. The survey measured the satisfaction variable using a Likert scale. The focal groups deeply explored the aspects covered in the survey. Results: 276 students (76.4%) were surveyed. 76.8% of interviewees expressed satisfaction with the inverted classroom experience ("agree/very much agree") and 79.7% claimed to prefer videoconferences instead of traditional conferences. The students showed great satisfaction for the videoconferences and valued its importance for learning. These data were corroborated by the opinions in the focal groups. Conclusions: Students showed satisfaction and preference for the inverted classroom over traditional teaching. Videoconferences, elaborated following the principles of Mayer and adjusted to the learning objectives, result in a highly valued resource by the students and very pertinent for medical education in Cuba.

New Surgical Double Interlacing Technique for Correction of Sixth Cranial Nerve Palsy.

This interventional case series presents a novel surgical procedure involving double interlacing for the correction of esotropia in individuals with sixth cranial nerve palsy. The technique involves first splitting the tendons of the superior rectus, inferior rectus, and lateral rectus muscles. Subsequently, the superior half of the lateral rectus muscle is passed through the undisinserted superior rectus muscle, and the inferior half of the lateral rectus muscle is passed through the undisinserted inferior rectus muscle. Finally, the two halves of the lateral rectus muscle are sutured together and reattached at the original insertion point. The surgical outcomes demonstrate a significant improvement in alignment, abduction, and binocular vision. [J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2023;60(5):e58-e64.].

HeberFERON en el tratamiento de pacientes con carcinoma basocelular en zona de alto riesgo / HeberFERON in the Treatment of Patients with Basal Cell Carcinoma on a High-Risk Zone

Introducción: El carcinoma basocelular es un tumor de invasión local de crecimiento; se origina en las células epidérmicas de los folículos pilosos o las células basales de la epidermis, cuando se localizan en zona de alto riesgo en la cara tienen un mayor índice de recurrencia tumoral y de invasión a estructuras adyacentes y subyacentes. Objetivo: Evaluar los resultados de la aplicación del HeberFERON en pacientes con carcinoma basocelular en zona de alto riesgo. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en pacientes con diagnóstico clínico, dermatoscópico e histopatológico de carcinoma basocelular en zona de alto riesgo, tratados con HeberFERON en la consulta del Policlínico Centro de Sancti Spíritus desde el 12 de enero de 2016 hasta el 25 de marzo de 2022. La muestra quedó conformada por 62 pacientes Las principales variables estudiadas fueron la respuesta al tratamiento y los eventos adversos. Resultados: Predominó el sexo masculino, el área urbana, fototipocutáneo III y la edad mayor de 40 años. La localización más frecuente fue la nasal; el subtipo clínico el nódulo ulcerativo; el histológico, el sólido; el tumor primitivo y menor de 2 cm; la respuesta al tratamiento fue completa en la mayoría de los pacientes. Los eventos adversos más comunes fueron dolor y ardor en el sitio de inyección, edema y eritema perilesional, fiebre y cefalea. Conclusiones: La mayoría de los pacientes tratados con HeberFERON tuvieron una respuesta completa, los eventos adversos fueron los descritos en la literatura por el uso de interferones, sin cambio en la actitud farmacológica(AU)

Introduction: Basal cell carcinoma is a growing and locally invasive tumor; it originates in the epidermal cells of hair follicles or the basal cells of the epidermis. When located in a high-risk facial zone, they present a higher rate of tumor recurrence and invasion to adjacent and underlying structures. Objective: To evaluate the results of HeberFERON application in patients with basal cell carcinoma on a high-risk zone. Methods: An observational, descriptive and prospective study was conducted in patients with a clinical, dermatoscopic and histopathological diagnosis of basal cell carcinoma on a high-risk zone, treated with HeberFERON in the consultation of Policlínico Centro of Sancti Spíritus, from January 12, 2016 to March 25, 2022. The sample was made up of 62 patients. The main variables studied were response to treatment and adverse events. Results: There was a predominance of the male sex, the urban area, skin phototype III and age over 40 years. The most frequent localization was nasal; the clinical subtype, ulcerative nodule; the histological subtype, solid. The response to treatment was complete in most patients. The most common adverse events were pain and burning at the injection site, perilesional erythema and edema, fever and headache. Conclusions: Most patients treated with HeberFERON had a complete response; the adverse events were those described in the literature due to the use of interferons, with no change in pharmacological behavior(AU)

Videoconferencias para residentes de Histología en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus / Videoconferences to Histology residents at the Sancti Spíritus University of Medical Sciences

Fundamento: No se conoce cómo aceptan los residentes de Histología la inclusión de un sistema de videoconferencias sobre la estructura microscópica del cuerpo humano en su estrategia de autoaprendizaje. Objetivo: Explorar en profundidad la experiencia de los residentes de Histología de la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus que utilizaron un sistema de videoconferencias para su formación profesional. Metodología: Estudio cualitativo en el que se realizó una entrevista a profundidad con los especialistas y residentes de Histología que han utilizado el sistema de videoconferencias en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus. Se transcribieron las entrevistas, se codificaron y se seleccionaron los principales temas abordados. Resultados: Se entrevistaron 5 usuarios del sistema de videoconferencias; de la entrevista surgieron 5 temas: 1) Como los residentes insertan las videoconferencias en su estrategia de autoaprendizaje, 2) Preferencia de las videoconferencias sobre los libros de texto, 3) Aciertos y desaciertos de las videoconferencias, 4) ¿Qué aportan las videoconferencias a la formación del residente, ventajas y desventajas? y 5) Sugerencias para mejorar las videoconferencias. Conclusiones: Un sistema de videoconferencias sobre la estructura microscópica del cuerpo humano puede ocupar un papel protagónico en la estrategia de aprendizaje de residentes de Histología. La preferencia que muestran los residentes por las videoconferencias sobre otros medios didácticos puede estar asociada a la capacidad de la multimedia para disminuir la carga cognitiva y facilitar el aprendizaje cuando se siguen los principios de Mayer al elaborar estos medios. La presencia de imágenes digitales en estas videoconferencias fue clave para su aceptación.

Background: It is not known how Histology residents accept the inclusion of a videoconferencing system on the microscopic structure of the human body in their self-learning strategy. Objective: To explore to depth the experience of Histology residents at the Sancti Spíritus University of Medical Sciences who used a videoconferencing system for their professional training. Methodology: Qualitative study with in-depth interview was conducted with Histology specialists and residents who have used the videoconferencing system at the Sancti Spíritus University of Medical Sciences. The interviews were transcribed, coded and the main topics addressed were selected. Results: 5 users of the videoconferencing system were interviewed; 5 themes emerged from the interview: 1) How residents insert videoconferences into their self-learning strategy, 2) Preference for videoconferences over textbooks, 3) Successes and failures of videoconferences, 4) What do videoconferences contribute to the training of the resident, advantages and disadvantages?, 5) Suggestions to improve videoconferences. Conclusions: A videoconferencing system on the microscopic structure of the human body can play a leading role in the learning strategy of Histology residents. The preference shown by residents for videoconferencing over other teaching media may be associated with the ability of multimedia to reduce cognitive load and facilitate learning when Mayer's principles are followed to developing these media. The presence of digital images in these videoconferences was essential to their acceptance.

Evaluation of female masculinization in Pomacea canaliculata (Caenogastropoda, Ampullariidae) induced by tributyltin, heavy metals, and uranium in culture water.

All female Pomacea canaliculata develop a small, male-like copulatory apparatus a few days after birth, which growths slowly until sexual maturity, and even further in older age. Previous studies have found trace elements like mercury (Hg), arsenic (As) and uranium (U) in tap water used for snail culture, and that these elements were accumulated in snail tissues. Here, we test whether the presence of these metals at maximum allowed concentrations (Environmental Protection Agency - EPA) in aquarium water could affect the development of the copulatory apparatus in mature females. Females of different ages were used as controls, grown in reconstituted metal-free water with or without the addition of Hg, As and U, as well as tributyltin (TBT), a compound used as masculinizing agent. Six and seven months old females cultured in tap water showed a longer penis and penile sheath, and a greater overall development of the copulatory apparatus, measured by an index (DI), as compared with same-age females cultured in reconstituted water. Moreover, when females were exposed to Hg, As or U at the maximum contaminant levels for human consumption allowed by EPA regulations, there was no further development of the copulatory apparatus, while there was a clearly positive effect in TBT-exposed females. This study confirms the masculinizing effect of organotin compounds on female copulatory apparatus and discusses the usefulness of the development of these organs as a bioindicator of environmental pollution.

Anomalous insertion of superior oblique and superior rectus muscles in a patient with mirrored hand movements.

Congenital anomalies of extraocular muscles are rare and few cases have been described, most occurring in patients with craniosynostosis and chromosomal abnormalities. However, these anatomical abnormalities of extraocular muscles can occur in healthy individuals and should be suspected especially in cases of atypical strabismus. We report a patient with strabismus and anatomical anomalies involving superior oblique and superior rectus muscles of both eyes associated with mirrored movements of the hands.

La eEnseñanza de lar anatomía microscópica sin microscopios / The teaching of microscopic anatomy without microscopes

Introducción: Tradicionalmente, las clases prácticas con microscopios ópticos y láminas histológicas han sido el método principal para la enseñanza de la anatomía microscópica a los estudiantes de medicina. En este artículo se propone un cambio de paradigma. Objetivo: Ofrecer argumentos que propicien el debate sobre la conveniencia de enseñar anatomía microscópica a estudiantes de medicina prescindiendo de microscopios ópticos, láminas histológicas y clases prácticas en laboratorios de microscopía. Objetivo: Revisar Discutir los argumentos que avalaen la conveniencia de enseñar anatomía microscópica a estudiantes de medicina sin microscopios ópticos, láminas histológicas ni clases prácticas en laboratorios de microscopía. Desarrollo: Se propone otorgar un lugar protagónico a los dispositivos móviles, a través de los cuales el estudiante podrá gestionar su aprendizaje e interactuar con los medios de enseñanza y el profesor. Las imágenes digitales de preparaciones histológicas que representen diferentes métodos de estudio y microscopios (microscopía óptica, microscopía electrónica, inmunofluorescencia, etcétera), serán esenciales para el aprendizaje. Una actividad docente tipo seminario y no las clases prácticas tradicionales con microscopios ópticos y láminas histológicas resultaría la forma docente más adecuada; de este modo se propiciarían el intercambio y el debate, teniendo como base imágenes digitales que serán proyectadas en una pantalla para favorecer la explicación y la discusión de los contenidos. Se ofrecen 10 argumentos que respaldan la racionalidad de la propuesta. Conclusiones: Los argumentos a favor de enseñar histología sin con microscopios ópticos, láminas histológicas y prácticas en el laboratorio de microscopía constituyen han constituido la base para la enseñanza de sus contenidos durante años, pero el desarrollo de las TIC pudiera hacerlos innecesarios. Este cambio de paradigma debe ser sometido primero a pruebas empíricas y a un debate teórico(AU)

Introduction: Traditionally, hands-on classes with optical microscopes and histological laminae have been the primary method for teaching Microscopic Anatomy to medical students. In this article, we proposed a paradigm shift. Objective: To discuss review the foundations that support the convenience of teaching Microscopic Anatomy to medical students without optical microscopes, histological laminae, or hands-on classes in microscopy laboratories. Development: It is proposed to give a leading role to mobile devices, through which students can manage their learning and interact with the teaching media and with the teacher. Digital images of histological preparations representing different study methods and microscopes (optical microscopy, electron microscopy, immunofluorescence, etc.) will be essential for learning. A seminar-type teaching activity and not the traditional hands-on classes with optical microscopes and histological laminae would be the most suitable teaching form. In this way, exchange and debate would be fostered, based on digital images that will be projected on a screen in order to favor the explanation and discussion of the contents. Ten arguments are offered to support the rationality of the proposal. Conclusions: The arguments in favor of teaching Histology using optical microscopes, histological laminae, and microscopy laboratory practices have been the basis for teaching its contents in every year, but the development of information and communication technologies could make them unnecessary. This paradigm shift must first undergo empirical testing and theoretical debate(AU)

[Gastronomic, food and nutritional aspects of oriental Andalusia]. / Aspectos gastronómicos, alimenticios y nutricionales de Andalucía oriental.

INTRODUCTION: Eastern Andalusia, is also named Highland Andalusia, because the elevated orography of the Betics mountain range, with the highest Iberian Peninsula summits. This region arose with the division of the Spanish territory by provinces and currently includes Almeria, Granada, Jaen. You should only stop and look into the bottom of our cooking pots to find the syncretism of the three monotheistic religions, Christianity, Jewish and Muslin, which mixed parties of each one with meals of the others, thus allowing the globalization of their gastronomies that remained until nowadays and makes difficult to find the actual origin of a particular meal recipe. Modern cooking tries to find the fusion between tastes and ingredients of traditional cooking with current knowledge and technology. The geographic and climate diversities in Eastern Andalusia are proportional to its pantry, which in turn is the source of its meal recipes. The population of Eastern Andalusia is moving away of the Mediterranean pattern and getting closer to the developed Western countries diet. This trend to decrease the consumption of proprietary Mediterranean foods seems to be maintained in the last years although some of them start to recover. In addition, some food groups e.g. meat and meat derivatives, pastries and sweets, with actual elevated consumption, tend to be moderated. The current food pattern for the whole Spanish population, as well as for Eastern Andalusia, is compatible with high intakes of saturated fat, and total and free sugars, and low intakes of fiber in a high percentage of the Spanish population as reported by the ANIBES study.

INTRODUCCIÓN: Andalucía oriental se denomina Alta Andalucía por la elevada orografía de las cordilleras Béticas con las cumbres peninsulares más altas. Surge con la segmentación de España en provincias, e incluye Almería, Granada, Jaén y Málaga. Solo hay que detenerse en el fondo de nuestras ollas para encontrarnos el sincretismo de las tres grandes religiones monoteístas (árabe, judía y cristiana) que mezcló las fiestas de una con las comidas de otra y permitió la universalización de sus gastronomías; un sincretismo que ha llegado hasta hoy y hace difícil conocer el origen de una u otra receta. La cocina busca hoy la fusión entre el sabor y los ingredientes de la cocina tradicional con el saber y la técnica de la cocina moderna. La diversidad geográfica y climática de Andalucía oriental es proporcional a su despensa, y esta es la que surte su recetario. La población de Andalucía oriental se aparta del patrón mediterráneo y se acerca a la dieta global de los países desarrollados de Occidente. Esta tendencia a disminuir el consumo de alimentos propios de patrón mediterráneo parece mantenerse, aunque se observa una disminución en la caída de alguno de ellos. Además, el consumo elevado de grupos como el de carnes y derivados, bollería, dulces y azúcar tiende a moderarse. El patrón actual es compatible ­como pone de manifiesto el estudio ANIBES­ con unas ingestas elevadas de grasa saturada y total y de azúcares y una baja ingesta de fibra en un porcentaje importante de la población en España y, por tanto, en Andalucía.

Aspectos gastronómicos, alimenticios y nutricionales de Andalucía oriental / Gastronomic, food and nutritional aspects of oriental Andalusia

Andalucía oriental se denomina Alta Andalucía por la elevada orografía de las cordilleras Béticas con las cumbres peninsulares más altas. Surge con la segmentación de España en provincias, e incluye Almería, Granada, Jaén y Málaga. Solo hay que detenerse en el fondo de nuestras ollas para encontrarnos el sincretismo de las tres grandes religiones monoteístas (árabe, judía y cristiana) que mezcló las fiestas de una con las comidas de otra y permitió la universalización de sus gastronomías; un sincretismo que ha llegado hasta hoy y hace difícil conocer el origen de una u otra receta. La cocina busca hoy la fusión entre el sabor y los ingredientes de la cocina tradicional con el saber y la técnica de la cocina moderna. La diversidad geográfica y climática de Andalucía oriental es proporcional a su despensa, y esta es la que surte su recetario. La población de Andalucía oriental se aparta del patrón mediterráneo y se acerca a la dieta global de los países desarrollados de Occidente. Esta tendencia a disminuir el consumo de alimentos propios de patrón mediterráneo parece mantenerse, aunque se observa una disminución en la caída de alguno de ellos. Además, el consumo elevado de grupos como el de carnes y derivados, bollería, dulces y azúcar tiende a moderarse. El patrón actual es compatible -como pone de manifiesto el estudio ANIBES- con unas ingestas elevadas de grasa saturada y total y de azúcares y una baja ingesta de fibra en un porcentaje importante de la población en España y, por tanto, en Andalucía

Eastern Andalusia, is also named Highland Andalusia, because the elevated orography of the Betics mountain range, with the highest Iberian Peninsula summits. This region arose with the division of the Spanish territory by provinces and currently includes Almeria, Granada, Jaen. You should only stop and look into the bottom of our cooking pots to find the syncretism of the three monotheistic religions, Christianity, Jewish and Muslin, which mixed parties of each one with meals of the others, thus allowing the globalization of their gastronomies that remained until nowadays and makes difficult to find the actual origin of a particular meal recipe. Modern cooking tries to find the fusion between tastes and ingredients of traditional cooking with current knowledge and technology. The geographic and climate diversities in Eastern Andalusia are proportional to its pantry, which in turn is the source of its meal recipes. The population of Eastern Andalusia is moving away of the Mediterranean pattern and getting closer to the developed Western countries diet. This trend to decrease the consumption of proprietary Mediterranean foods seems to be maintained in the last years although some of them start to recover. In addition, some food groups e.g. meat and meat derivatives, pastries and sweets, with actual elevated consumption, tend to be moderated. The current food pattern for the whole Spanish population, as well as for Eastern Andalusia, is compatible with high intakes of saturated fat, and total and free sugars, and low intakes of fiber in a high percentage of the Spanish population as reported by the ANIBES study

¿Conocemos lo que comemos? Una perspectiva nutricional / Do we know what we eat? A nutrition perspective

Se sabe que existe una clara relación entre los hábitos alimentarios y la salud. Los hábitos alimentarios de la población han ido evolucionando debido a distintos factores (laborales, sociales, etc.). Es importante saber lo que comemos cuando compramos en el supermercado, cuando elegimos un menú o un plato en un restaurante o qué técnicas culinarias utilizamos. Hoy en día, en los supermercados hay una oferta muy elevada de productos alimentarios procesados con numerosos ingredientes. En el etiquetado nos informan de los ingredientes que contienen y del contenido en nutrientes claves, como sal, azucares añadidos, grasa total y saturada y colesterol. La utilidad de esta información para elegir el alimento adecuado depende de si el consumidor la lee y si tiene una educación básica en los principales conceptos de alimentación y nutrición. En general, el valor nutricional de un determinado alimento no es el criterio prioritario en su elección, antes están el precio, la disponibilidad o las propiedades sensoriales (sabor) de ese producto. En el restaurante, las nuevas técnicas culinarias y el uso de adyuvantes tecnológicos no hacen fácil conocer qué estamos comiendo y qué contenido en nutrientes tienen los alimentos. Sabemos que las técnicas culinarias pueden modificar el valor nutricional de un plato debido a la pérdida de nutrientes o a los cambios en peso por ganancia o pérdida de agua o grasa. También es importante conocer cuánto comemos. El aumento en el tamaño de las raciones ofertadas de distintos alimentos en los últimos cuarenta años y la pérdida de referencia de las raciones recomendadas en las guías dietéticas basadas en alimentos pueden llevar a ingestas elevadas de energía y algunos nutrientes que tienen un efecto negativo para la salud

It is known the existence of a clear relationship between dietary habits and health. People’s dietary habits have been evolving due to different factors (labor, social, etc.). It is important to know what we eat when we buy at supermarkets, when we choose a menu or a course or which culinary techniques we use. Nowadays, there is a wide offer of processed food products at supermarkets which numerous ingredients. The food label informs us about the ingredients and part of the food composition as salt, added sugars, total fat, saturated and cholesterol. The usefulness of this information in order to choose the right food depends on the consumer to have an education on the main concepts of food and nutrition and to read them. In general, nutritional value of a specific food product is not one of the main criteria on its election, being the price, availability and sensory properties (flavor) of the product the main ones. At restaurants, the new culinary techniques and the use of processing aids don’t make knowing what we are eating and which is its nutrient content easy. We know that culinary techniques can alter the nutritional composition of a recipe due to nutrient loss or the gain or loss of fats and/or water. It is also important to know how much we eat. The increase of the size of the available portions in the last 40 years and the absence of recommended portions in the food-based dietary guidelines could provoke high energy and other nutrients intakes that could have a negative effect on health

[Do we know what we eat? A nutrition perspective]. / ¿Conocemos lo que comemos? Una perspectiva nutricional.

It is known the existence of a clear relationship between dietary habits and health. People's dietary habits have been evolving due to different factors (labor, social, etc.). It is important to know what we eat when we buy at supermarkets, when we choose a menu or a course or which culinary techniques we use. Nowadays, there is a wide offer of processed food products at supermarkets which numerous ingredients. The food label informs us about the ingredients and part of the food composition as salt, added sugars, total fat, saturated and cholesterol. The usefulness of this information in order to choose the right food depends on the consumer to have an education on the main concepts of food and nutrition and to read them. In general, nutritional value of a specific food product is not one of the main criteria on its election, being the price, availability and sensory properties (flavor) of the product the main ones. At restaurants, the new culinary techniques and the use of processing aids don't make knowing what we are eating and which is its nutrient content easy. We know that culinary techniques can alter the nutritional composition of a recipe due to nutrient loss or the gain or loss of fats and/or water. It is also important to know how much we eat. The increase of the size of the available portions in the last 40 years and the absence of recommended portions in the food-based dietary guidelines could provoke high energy and other nutrients intakes that could have a negative effect on health.

Se sabe que existe una clara relación entre los hábitos alimentarios y la salud. Los hábitos alimentarios de la población han ido evolucionando debido a distintos factores (laborales, sociales, etc.). Es importante saber lo que comemos cuando compramos en el supermercado, cuando elegimos un menú o un plato en un restaurante o qué técnicas culinarias utilizamos.Hoy en día, en los supermercados hay una oferta muy elevada de productos alimentarios procesados con numerosos ingredientes. En el etiquetado nos informan de los ingredientes que contienen y del contenido en nutrientes claves, como sal, azucares añadidos, grasa total y saturada y colesterol. La utilidad de esta información para elegir el alimento adecuado depende de si el consumidor la lee y si tiene una educación básica en los principales conceptos de alimentación y nutrición. En general, el valor nutricional de un determinado alimento no es el criterio prioritario en su elección, antes están el precio, la disponibilidad o las propiedades sensoriales (sabor) de ese producto.En el restaurante, las nuevas técnicas culinarias y el uso de adyuvantes tecnológicos no hacen fácil conocer qué estamos comiendo y qué contenido en nutrientes tienen los alimentos. Sabemos que las técnicas culinarias pueden modificar el valor nutricional de un plato debido a la pérdida de nutrientes o a los cambios en peso por ganancia o pérdida de agua o grasa. También es importante conocer cuánto comemos. El aumento en el tamaño de las raciones ofertadas de distintos alimentos en los últimos cuarenta años y la pérdida de referencia de las raciones recomendadas en las guías dietéticas basadas en alimentos pueden llevar a ingestas elevadas de energía y algunos nutrientes que tienen un efecto negativo para la salud.

Reparación de hernia crural irreductible con contenido único de trompa de falopio. Reporte de un caso / Repair of irreducible crural hernia with single content of Fallopian tube. Report of a case

No disponible

Tuberculosis de válvula ileocecal causante de oclusión intestinal / Ileocaecal valve tuberculosis causing intestinal obstruction

No disponible

Acute hemorrhagic conjunctivitis epidemic in São Paulo State, Brazil, 2011.

Acute hemorrhagic conjunctivitis (AHC) infection is highly contagious and can lead to explosive epidemics. In early February 2011, the Center for Epidemiologic Surveillance of the State of São Paulo Health Secretariat (SES-SP) in Brazil received reports of conjunctivitis outbreaks from rural areas of the state that subsequently spread statewide. This report describes that AHC epidemic and its etiologic agent. Data from the Ministry of Health Information System for Notifiable Diseases (SinanNet) and the SES-SP epidemiologic surveillance system for conjunctivitis, developed to detect outbreaks, confirm the etiologic agent, and carry out control measures, were analyzed. Eye (conjunctival swab) samples were taken from patients with clinical presentation of viral conjunctivitis to perform viral laboratory diagnosis. A total of 1 067 981 conjunctivitis cases were reported to the surveillance system for 2011; there was an increase in the number of cases in epidemiologic weeks 6-26 (summer season) versus previous years. Most cases occurred in the metropolitan region of Greater São Paulo. Of 93 collected samples, 57 tested positive for coxsackievirus-A24 (CV-A24), based on virus isolation in tissue-culture cell lines, reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR), and enterovirus sequencing of RT-PCR. The data analysis showed that the fast-spreading etiologic agent of the AHC epidemic that occurred in the summer of 2011 was CV-A24. The AHC epidemic was due to an enterovirus that occurred sporadically, spread rapidly and with great magnitude, and had substantial socioeconomic impact due to the high level of absenteeism at work and school.

Omental patch reinforced with polypropylene mesh and split-thickness skin grafting: A new procedure to close the "open abdomen".

INTRODUCTION: The "open abdomen" expression widely used to define a full-thickness defect of the abdominal wall intentionally made in some situations like abdominal compartment syndrome, has been replaced by a newest one called "laparostomy". The definitive closure of an open abdomen with a giant full abdominal thickness defect remains a problem. CASE REPORT: We present a 67-year old male with a descompressive laparostomy treated with a greater omentum flap sutured hermetically with interrupted stitches at the edges of the muscle wall, reinforced with large mesh of polypropylene (PP) placed on-lay and sutured to the fascia by two concentric running sutures of polypropylene. A vacuum-assisted closure device was placed on the second postoperative day and it was kept during three weeks. By then the PP mesh was completely integrated so skin grafts were applied to the surface of the granulation tissue. An incisional hernia was easily repaired at three years of follow-up. Eight months after the last surgery the patient is satisfied with the result achieved. DISCUSSION: The great omentum has immunological and angiogenic properties that allow a rapid integration of the polypropylene mesh, even in septic environments, facilitating the engraftment of split-thickness skin graft. The reactive fibrosis caused by the PP mesh replaces the fat tissue but the inner surface is preserved, thereby avoiding subsequent adhesion and facilitates surgical access to the abdominal cavity if necessary in the future. CONCLUSION: The structure achieved is a strong structure, capable of visceral isolation that can be useful to close some OA.

Wernicke's encephalopathy after sleeve gastrectomy: Literature review.

OBJECTIVE: To describe a case of Wernicke's encephalopathy after laparoscopic sleeve gastrectomy. SETTING: Emergency Department and gastrointestinal surgery department. CASE REPORT: A 20-year-old man class III obesity (BMI 50.17kg/m(2)) underwent laparoscopic sleeve gastrectomy with uneventful recovery. Five weeks after surgery he was admitted in the Emergency Department because of persistent vomiting and dysphagia to solids. Esophagogastroduodenal transit and upper gastrointestinal endoscopy were requested but no relevant findings were shown. Laboratory analyses showed vitamin B1 12.2ng/mL and 48h following admission the patient experienced generalized weakness, sialorrhea and restrictions of actions such as reading a book. Neurological evaluation found confusion, motor ataxia, diplopy and nystagmus. A brain magnetic resonance was normal. According to low level of vitamin B1 and symptoms found in the patient a presumed diagnosis of Wernicke encephalopathy was made and parenteral thiamine 100mg/day was started. The patient was discharged asymptomatic with oral intake of vitamin B1 600mg per day. CONCLUSION: Nutritional deficiencies after restrictive procedures are uncommon but easily preventable and can result in life threatening. With the upswing of bariatric surgery, surgeons and emergency physicians should be able to diagnose and treat those complications. Prophylactic thiamine should be administered to patients with predisposing factors.

Acute hemorrhagic conjunctivitis epidemic in São Paulo State, Brazil, 2011 / Epidemia de conjuntivitis hemorrágica aguda en el estado de São Paulo, Brasil, 2011

Acute hemorrhagic conjunctivitis (AHC) infection is highly contagious and can lead to explosive epidemics. In early February 2011, the Center for Epidemiologic Surveillance of the State of São Paulo Health Secretariat (SES-SP) in Brazil received reports of conjunctivitis outbreaks from rural areas of the state that subsequently spread statewide. This report describes that AHC epidemic and its etiologic agent. Data from the Ministry of Health Information System for Notifiable Diseases (SinanNet) and the SES-SP epidemiologic surveillance system for conjunctivitis, developed to detect outbreaks, confirm the etiologic agent, and carry out control measures, were analyzed. Eye (conjunctival swab) samples were taken from patients with clinical presentation of viral conjunctivitis to perform viral laboratory diagnosis. A total of 1 067 981 conjunctivitis cases were reported to the surveillance system for 2011; there was an increase in the number of cases in epidemiologic weeks 6–26 (summer season) versus previous years. Most cases occurred in the metropolitan region of Greater São Paulo. Of 93 collected samples, 57 tested positive for coxsackievirus-A24 (CV-A24), based on virus isolation in tissue-culture cell lines, reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR), and enterovirus sequencing of RT-PCR. The data analysis showed that the fast-spreading etiologic agent of the AHC epidemic that occurred in the summer of 2011 was CV-A24. The AHC epidemic was due to an enterovirus that occurred sporadically, spread rapidly and with great magnitude, and had substantial socioeconomic impact due to the high level of absenteeism at work and school.

La conjuntivitis hemorrágica aguda es sumamente contagiosa y puede provocar epidemias fulminantes. A principios de febrero del 2011, el Centro para la Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría Estatal de Salud de São Paulo (SES-SP), en el Brasil, recibió informes de brotes de conjuntivitis en zonas rurales del estado que posteriormente se difundieron por todo el territorio estatal. En este informe se describe esa epidemia de conjuntivitis hemorrágica aguda y su agente causal. Se analizaron datos del Sistema de Información para las Enfermedades de Notificación Obligatoria del Ministerio de Salud (SinanNet) y del sistema de vigilancia epidemiológica de la SES-SP para la conjuntivitis, que fue creado para detectar brotes, confirmar el agente causal y adoptar medidas de control. Se obtuvieron hisopados conjuntivales de pacientes con un cuadro clínico de conjuntivitis vírica para hacer el diagnóstico vírico en el laboratorio. En el 2011 se notificaron al sistema de vigilancia 1 067 981 casos de conjuntivitis; el número de casos observados de la semana epidemiológica 6 a la 26 (estación del verano) fue mayor que en años anteriores. La mayoría de los casos se produjeron en la zona metropolitana del gran São Paulo. De las 93 muestras obtenidas, 57 resultaron positivas para el virus Coxsackie tipo A24 (vC-A24), según los resultados del aislamiento vírico en líneas celulares obtenidas por histocultivo, la reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa y la secuenciación enterovírica del producto de esta. El análisis de los datos reveló que el agente causal, de rápida propagación, de la epidemia de conjuntivitis hemorrágica aguda que tuvo lugar en el verano del 2011 fue el vC-A24. La epidemia se debió a un enterovirus que apareció de forma esporádica, tuvo una diseminación rápida y de gran magnitud y repercutió de manera importante en la esfera socioeconómica debido al gran ausentismo laboral y escolar que ocasionó.

Dietary Guidelines for the Spanish population (SENC, diciembre 2016); the new graphic icon of healthy food / Guías alimentarias para la población española (SENC, diciembre 2016); la nueva pirámide de la alimentación saludable

Objective: The Spanish Society of Community Nutrition (SENC) designed in 1994 a food guide for the Spanish population, updated in 2001. This report presents a new updated edition based on the best scientific evidence available. Methods: From a health in all policies approach, a group of experts in nutrition and public health associated with SENC was convened to review the evidence on diet-health, nutrition intake and food consumption in the Spanish population, as well as food preparation and consumption habits, determinants and impact of diet on environmental sustainability. Existing systematic reviews, updates, reports, meta-analysis and the latest quality studies have been considered. The collaborative group contributed to draft the document and design the graphic icon, then subject of a consultation process, discussion and qualitative evaluation, particularly relevant through the Advisory Group for the SENC-December 2016 Dietary Guidelines. Results: The new recommendations and its graphical representation highlights as basic considerations the practice of physical activity, emotional balance, energy balance to maintain body weight at adequate levels, healthy cooking procedures and adequate water intake. The recommendations promote a balanced, varied and moderate diet that includes whole grains, fruits, vegetables, legumes, varying amounts of dairy and alternating consumption of fi sh, eggs and lean meats, along with the preferential use of extra virgin olive oil for cooking and seasoning. Reinforce the interest in a healthy, sympathetic, supportive, sustainable diet, based on seasonal and local products, axis for conviviality, devoting adequate time and encourage the use of nutrition labelling information. Conclusions: The analysis of the evidence available and updated information on food consumption in Spain highlights the need to strengthen and implement the recommendations contained in this document to progressively achieve a greater adherence.

Objetivo: La Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) planteó en 1994 una guía alimentaria para la población española, renovada en 2001. Se presenta una nueva edición actualizada basada en la mejor evidencia científica disponible. Métodos: Desde un enfoque de salud en todas las políticas se convocó un grupo de expertos en nutrición y salud pública vinculados con la SENC para revisar la evidencia sobre dieta-salud, ingesta nutricional y consumo alimentario en la población española, hábitos de preparación y consumo de alimentos, factores determinantes e impacto de la dieta en la sostenibilidad medioambiental. Se han considerado revisiones sistemáticas existentes, actualizaciones, informes, metaanálisis y estudios recientes de calidad. El grupo colaborativo contribuyó a la elaboración del documento de trabajo y diseño del icono gráfico posteriormente sometidos a consulta, discusión y evaluación cualitativa con especial relevancia a través del Grupo Consultor de las Guías SENC-diciembre 2016. Resultados: Las nuevas recomendaciones y su representación gráfica subrayan como consideraciones básicas practicar actividad física, equilibrio emocional, balance energético para mantener el peso corporal adecuado, procedimientos culinarios saludables e ingesta adecuada de agua. Las recomendaciones promueven una alimentación equilibrada, variada y moderada que incluye cereales de grano entero, frutas, verduras, legumbres, cantidades variables de lácteos y alterna el consumo de pescados, huevos y carnes magras, junto con el uso preferente de aceite de oliva virgen extra como grasa culinaria. Refuerzan el interés por una dieta saludable, solidaria, sostenible, con productos de temporada, de cercanía, eje de convivialidad, dedicando el tiempo suficiente y animan a valorar la información del etiquetado nutricional. Conclusiones: El análisis de la evidencia disponible y de la información actualizada sobre el consumo alimentario en España pone de manifiesto la necesidad de reforzar e implementar las recomendaciones recogidas en este documento para conseguir progresivamente un mayor grado de adherencia.

Dietary guidelines for the Spanish population (SENC, December 2016); the new graphic icon of healthy nutrition / Guías alimentarias para la población española (SENC, diciembre 2016); la nueva pirámide de la alimentación saludable.

Objective: The Spanish Society of Community Nutrition (SENC) designed in 1994 a food guide for the Spanish population, updated in 2001. This report presents a new updated edition based on the best scientifi c evidence available. Methods: From a health in all policies approach, a group of experts in nutrition and public health associated with SENC was convened to review the evidence on diet-health, nutrition intake and food consumption in the Spanish population, as well as food preparation and consumption habits, determinants and impact of diet on environmental sustainability. Existing systematic reviews, updates, reports, meta-analysis and the latest quality studies have been considered. The collaborative group contributed to draft the document and design the graphic icon, then subject of a consultation process, discussion and qualitative evaluation, particularly relevant through the Advisory Group for the SENC-December 2016 Dietary Guidelines. Results: The new recommendations and its graphical representation highlights as basic considerations the practice of physical activity, emotional balance, energy balance to maintain body weight at adequate levels, healthy cooking procedures and adequate water intake. The recommendations promote a balanced, varied and moderate diet that includes whole grains, fruits, vegetables, legumes, varying amounts of dairy and alternating consumption of fi sh, eggs and lean meats, along with the preferential use of extra virgin olive oil for cooking and seasoning. Reinforce the interest in a healthy, sympathetic, supportive, sustainable diet, based on seasonal and local products, axis for conviviality, devoting adequate time and encourage the use of nutrition labelling information. Conclusions: The analysis of the evidence available and updated information on food consumption in Spain highlights the need to strengthen and implement the recommendations contained in this document to progressively achieve a greater adherence.

Objetivo: La Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) planteó en 1994 una guía alimentaria para la población española, renovada en 2001. Se presenta una nueva edición actualizada basada en la mejor evidencia científica disponible. Métodos: Desde un enfoque de salud en todas las políticas se convocó un grupo de expertos en nutrición y salud pública vinculados con la SENC para revisar la evidencia sobre dieta-salud, ingesta nutricional y consumo alimentario en la población española, hábitos de preparación y consumo de alimentos, factores determinantes e impacto de la dieta en la sostenibilidad medioambiental. Se han considerado revisiones sistemáticas existentes, actualizaciones, informes, metaanálisis y estudios recientes de calidad. El grupo colaborativo contribuyó a la elaboración del documento de trabajo y diseño del icono gráfico posteriormente sometidos a consulta, discusión y evaluación cualitativa con especial relevancia a través del Grupo Consultor de las Guías SENC-diciembre 2016. Resultados: Las nuevas recomendaciones y su representación gráfica subrayan como consideraciones básicas practicar actividad física, equilibrio emocional, balance energético para mantener el peso corporal adecuado, procedimientos culinarios saludables e ingesta adecuada de agua. Las recomendaciones promueven una alimentación equilibrada, variada y moderada que incluye cereales de grano entero, frutas, verduras, legumbres, cantidades variables de lácteos y alterna el consumo de pescados, huevos y carnes magras, junto con el uso preferente de aceite de oliva virgen extra como grasa culinaria. Refuerzan el interés por una dieta saludable, solidaria, sostenible, con productos de temporada, de cercanía, eje de convivialidad, dedicando el tiempo suficiente y animan a valorar la información del etiquetado nutricional. Conclusiones: El análisis de la evidencia disponible y de la información actualizada sobre el consumo alimentario en España pone de manifiesto la necesidad de reforzar e implementar las recomendaciones recogidas en este documento para conseguir progresivamente un mayor grado de adherencia.